作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

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感染新冠病毒后，患者最突出的症状是发烧以及由此引起全身关节肌肉疼痛及头疼。那么，大家也许要问，烧到什么程度需要吃退烧药？怎样选择？如何使用？接下来，我们就来谈谈这些问题。

一、是不是只要发烧就要用退烧药？

人正常体温正常值为：36.3℃～37.2℃，体温在37.3℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度热，39.1℃～40℃为高热，40℃以上为超高热。

发热是机体的一种保护性反应，在发热状态下，体内抗体生成增多，白细胞的吞噬作用增强，有利于协助消灭入侵的病原体（如细菌、病毒等）。

因此，不建议一发烧就马上吃退烧药。一般说来，如果患者只是低热，多喝水、适当休息即可，不必使用退烧药；只有当体温超过38.5℃时，方考虑使用退烧药。当然这也不是绝对的，有些患者体温38.0℃～38.5℃，但全身关节肌肉疼痛及头疼症状特别明显，也可以服用解热镇痛药，以缓解患者自觉症状。

二、常用退烧药有哪些？如何选用？

临床常用的解热镇痛药主要有：对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林、百服咛）、布洛芬（美林、布洛芬胶囊）、洛索洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸钠等，此类药物除了退烧之外，还可以缓解头疼及关节肌肉疼痛。原则上，激素类药物（如地塞米松）尽管也有退热作用，但一般不作为单纯退烧药使用，因其具有明显的升糖作用，长期应用还会削弱免疫力，导致感染播散或诱发二重感染。

解热镇痛药有片剂、胶囊、栓剂、混悬液、滴剂等多种剂型，其中，混悬液（如美林、泰诺林）、滴剂（百服咛）主要用于儿童，而栓剂（如消炎痛栓）主要用于意识不清、吞咽困难或是有胃肠道疾患、对药物胃肠道刺激不能耐受的发热患者。

三、解热镇痛药使用注意事项

1避免重复用药

对乙酰氨基酚和布洛芬同属于非甾体类解热镇痛药，两者合用，不仅疗效不会明显增加，反而有可能引起急性肝损害，最近这方面屡见报道。另外，目前临床上用的许多感冒中成药里面都含有对乙酰氨基酚或布洛芬等成分，原则上不要与退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）合用，以免因药量过大导致药物毒副反应。

2避免过量用药

新冠属于自限性疾病，而退烧药只起到缓解症状的作用，它不是新冠治疗药物，无助于缩短病程，过量应用还会增加药物毒副作用。例如：过量服用对乙酰氨基酚可导致急性肝损伤；大剂量布洛芬会导致胃黏膜出血；过量服用镇咳药右美沙芬可引起精神混乱、兴奋、紧张、烦躁、神志不清等一系列症状。

3避免频繁用药

每种药物的起效时间和半衰期都不一样，应严格按照说明书的时间间隔服用药物，切忌因为高烧不退频繁用药。使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧时，两次用药须间隔4～6小时，一天内用药不超过4次。

4注意补充水分及电解质

退热往往会伴随大量出汗，造成体液及电解质大量丢失，因此，一定要注意补充足够的水分和电解质（如温开水、淡盐水等），坚持每天饮水2000～2500毫升水，这样不仅可以防止脱水，维持体液平衡，还有助于稀释血糖、改善循环、增加尿量、清除酮体。

四、物理降温

物理降温的方式有冰袋冷敷、温水擦拭（腋窝、腹股沟等血管丰富部位）、温水浴等等。当体温在38.5℃以下时，可以采取物理降温；体温高于38.5度时，应先服用退烧药，效果不好时，可同时配合物理降温。注意：对婴幼儿禁止用酒精擦拭，以免因透皮吸收而导致酒精中毒。

五、患者如何选择感冒药

1）优选无糖制剂：某些中成药感冒冲剂、止咳糖浆、蜜丸等含有白砂糖、蜂蜜等成分，如果服用量较大，可能导致血糖升高，因此，最好选择选择氨溴索、祛痰灵等无糖制剂。

2）有些感冒药含有麻黄碱，该成分具有收缩血管及升血压作用，因此，合并高血压及心血管疾病的糖尿病患者不宜服用此类感冒药。

最后强调一点：退烧药只是临时缓解症状，对原发病并无直接疗效，切不可随意滥用。对于居家患者，如果您正规服用退烧药后仍持续发热3天以上，建议及时就医。