作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

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对于糖尿病的饮食治疗，大家都比较熟悉，其基本原则是「总（热）量控制、营养均衡」，也就是在限制总热量的前提下，尽量使「食物多样化」以保持营养均衡，除此之外，还提倡少吃多餐、清淡少油、细嚼慢咽、合理安排进餐顺序等等。

新冠病人由于感染发烧，机体代谢率高、分解消耗大，如果营养再跟不上，势必会进一步削弱机体免疫力，不利于病情恢复，许多新冠的患者（尤其是老年人），就是因为营养问题拖了康复的后腿。

因此，感染新冠后患者一定要「吃好」，当然，这里指的并不是「肥甘厚味」，而是强调要保证病人所需的热量和营养。

新冠往往使糖尿病患者置于「两难」境地：

一方面，感染发热常常导致血糖显著波动及升高，让患者在吃上心有余悸；另一方面，如果营养跟不上，又会导致机体免疫力下降，影响疾病恢复。

这就需要我们在不违背糖尿病饮食基本原则的前提下，适当做些灵活变通，必要时，甚至为了补充营养可以「越轨」，以提升自身抵抗力，最终夺取新冠阻击战的胜利。

糖尿病人也许要问了，感染新冠之后，是否要一如既往地「忌口」？能不能喝粥、吃甜食？下面，我们就来谈谈这方面的有关注意事项。

发热可导致基础代谢率升高及营养物质消耗增加，再加之有些病人还伴有呕吐及腹泻。

在这种情况下，如果患者主食（主要指碳水化合物）吃的太少，热量摄入不足，不仅会增加低血糖风险，还会加速自身蛋白质分解，进一步降低机体免疫力，不利于病情恢复。

因此，患病期间，糖尿病友不可过度限食，而应「量出为入」，必要时还应酌情适当增加热量摄入。

免疫球蛋白（即我们常说的「抗体」）是机体与病毒、细菌作战的主要武器，而蛋白质是合成抗体的主要成分，适当增加优质蛋白的摄入（保证每天 150 克），有利于增强机体免疫力。

优质蛋白质除了瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等动物蛋白之外，还包括大豆及其制品，最好餐餐都有荤菜，如清蒸鱼（虾）、肉末蒸蛋、白菜炖豆腐、菌菇三鲜汤等等。

如果病人咽痛明显，可选择牛奶、豆浆等高蛋白液体补充蛋白质。

因为粘粥糊化程度高、吸收速度快，升高餐后血糖较明显，因此，糖友常被叮嘱要「吃干不喝稀」。

感染发烧期间，许多患者食欲不好、咽喉痛、咽不下固体食品，这种情况下，保证能量摄入最关键，可以让患者吃流食喝粥，以保证机体基本的营养需求，但要注意，喝粥时最好不要加糖，尽量选择杂粮粥、菜粥或瘦肉粥等，这样既能维持身体能量，又不用太担心升高血糖的问题。

患病期间，许多病人恶心、没有食欲，在这种情况下，不必过分忌口，可以允许患者吃一些自己平常爱吃的小甜点、果蔬干、酸奶、果汁等等，这样一方面可以补充热量和蛋白质；另一方面，还可预防发生低血糖。

所谓「清淡」即「少油、少盐」。

具体而言，「少油」就是把每天食用油的摄入量限制在 25 克左右，尽量选择蒸、煮、炖、汆、拌等少油的烹饪方法，不吃煎炸食物；「少盐」就是做到每天盐的摄入量在 6 克左右，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋、香肠、罐头。

有些患者认为少油就是吃荤不吃素，这是不对的，糖尿病人可以吃鱼虾及瘦肉等优质高蛋白食物，当然，糖尿病肾病的患者不宜采用高蛋白饮食，可在营养医师/营养师的指导下，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

由于新冠引起发烧、出汗并可导致呕吐及腹泻，造成患者体液及电解质大量丢失，因此，一定要注意补充足够的水分和电解质。

可以选择温开水、淡盐水、淡茶、柠檬水、口服补盐液等，每天喝 2000 ~ 2500 毫升水，分次饮用（不建议短时间内大量喝水，以免引起水中毒）。当然，还可选择喝些米粥、新鲜果蔬汁等补充水分。

新冠患者大都没有胃口，乏力不愿动。老年人患病更是想要卧床休息，容易引起便秘。新鲜果蔬富含多种维生素及膳食纤维，可以起到补充多种维生素及润肠通便作用。

生病期间，患者大都没有胃口，可以吃些清淡少油、好消化的食物，例如稀饭、面条、混沌、青菜鸡蛋汤、牛奶、果汁等。

也可根据患者的饮食偏好添加少量辛香料及食材（如葱、姜、蒜、洋葱、香菜等）烹调菜肴，刺激食欲。

如果食欲差每顿吃不多，可以少吃多餐。

尽量选择易于吞咽的流质或半流质食物，如土豆泥、红薯泥、麦片粥、鸡蛋羹、内酯豆腐等等，蔬菜水果宜选叶菜类或瓜类为主，切成碎丁，以减轻吞咽疼痛。

如果患者胃肠能耐受，可以吃点凉食（如在冰箱冷藏的酸奶、牛奶或其它食品），后者可收缩血管，有利于减轻咽喉肿胀及疼痛。注意不要吃辛辣刺激性食物，以免刺激咽喉。

许多糖尿病患者出现低血糖时会选择点心、馒头等主食来缓解症状，这种做法虽然不能说完全不对，但却不是最恰当的选择。

因为对低血糖的救治要争分夺秒，应当首选蔗糖、蜂蜜、果汁等可快速升糖的食品，而淀粉类食品如馒头等属于多糖类食物，需要经过代谢分解生成单糖（葡萄糖或果糖等）才能被人体吸收利用，因此纠正低血糖的速度相对较慢。

新冠「阳」后，会影响糖尿病患者食欲，在进食减少或不进食的情况下，建议在医生的指导下，酌情调整降糖药量，避免发生低血糖。

1 型糖尿病患者进食少的情况下，可以适量减少胰岛素剂量，但切勿停用，以免诱发酮症酸中毒。

1. 餐时胰岛素剂量调整

餐时胰岛素剂量调整

2. 2 型糖尿病血糖控制目标

2 型糖尿病血糖控制目标

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图源：收藏！糖尿病个体化管理目标如何定？5 类患者需不同